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肝破裂修补术患者的个案护理

患者基本资料与病情介绍

本案患者为一名45岁男性，因“车祸伤致腹部疼痛伴头晕、心悸2小时”急诊入院。患者于2小时前在驾驶私家车过程中发生追尾事故，上腹部猛烈撞击方向盘。伤后即感上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样痛，并向右肩背部放射。伴有头晕、面色苍白、口渴、心悸、冷汗等症状，无昏迷，无恶心呕吐，无咯血，无大小便失禁。现场未进行处理，由120救护车急送入我院急诊科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏122次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧）。神志清楚，精神萎靡，被动体位，查体合作。面色苍白，四肢湿冷，未见明显外伤性出血痕迹。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率122次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱。右上腹及中上腹压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，以右上腹为甚。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，约1-2次/分。腹腔诊断性穿刺抽出不凝固性血液5ml。

辅助检查：急诊腹部CT平扫示：肝右叶可见不规则低密度影，边界不清，肝周及腹腔内可见大量液性密度影。血常规示：白细胞计数13.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85.2%，血红蛋白95g/L，血小板计数120×10^9/L。凝血功能示：PT14.5秒，APTT38秒。生化检查示：ALT150U/L，AST180U/L，总胆红素28μmol/L。

初步