康复期患者压疮预防护理个案.docxVIP

康复期患者压疮预防护理个案

一、临床资料与背景介绍

患者张某，男性，72岁，因脑出血导致左侧肢体偏瘫，入院接受康复治疗。患者既往有高血压病史20年，2型糖尿病史15年，长期口服降压药及降糖药物，血糖控制尚可。入院时，患者神志清楚，语言表达流利，但左侧肢体肌力仅为2级，完全依赖卧位，生活自理能力重度依赖（Barthel指数评分35分）。患者入院时带入骶尾部一处2期压力性损伤（压疮），面积为3cm×4cm，深达真皮层，有少量黄色渗出液，周围皮肤红肿，触痛明显。

患者在康复期间主要存在的护理难点在于：高龄、长期卧床导致的局部组织持续受压、糖尿病引起的微循环障碍、低蛋白血症导致的组织修复能力差，以及康复训练过程中因体位变动产生的剪切力。此外，患者家属对压疮预防知识匮乏，缺乏正确的翻身技巧和皮肤护理意识。基于此，护理团队制定了以“减压、清洁、营养、教育”为核心的综合性预防护理方案，旨在促进现有创面愈合，同时预防新发压疮，保障康复治疗的顺利进行。

二、全面护理评估

入院后，责任护士立即对患者进行了全方位、多维度的护理评估，涵盖生理、心理、社会支持及压疮专项评估。

1.压疮风险评估

采用国际通用的Braden评分表进行量化评估，具体评分如下：

评估项目

评分细则

得分

感知觉

对压迫相关的不适感有反应，但只能通过呻吟或烦躁表达，经常需要完全辅助才能翻身

2分

潮湿度

皮肤偶尔潮湿，需要每天更换床