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2025年放射科放射医师放射影像诊断考核答案及解析

一、单选题（每题2分，共20题）

1.患者男性，65岁，长期吸烟史，咳嗽2月伴痰中带血，胸部CT示右肺上叶后段3.5cm×4.2cm类圆形肿块，边缘可见短毛刺及分叶征，内部见空泡征，周围胸膜牵拉。最可能的诊断是：

A.肺错构瘤

B.周围型肺癌

C.结核球

D.炎性假瘤

答案：B

解析：周围型肺癌典型CT表现为分叶征（肿瘤各部分生长速度不均）、短毛刺（肿瘤向周围浸润引起的间质反应）、空泡征（未被肿瘤完全占据的肺泡或细支气管）及胸膜牵拉征（肿瘤内成纤维反应牵拉胸膜）。肺错构瘤多有脂肪密度及爆米花样钙化；结核球常见环形钙化及卫星灶；炎性假瘤边缘多较光滑，强化方式不同。

2.青年女性，低热盗汗3月，胸片示右肺上叶尖后段斑片状高密度影，内见小空洞，周围见条索状影。最支持肺结核诊断的影像学特征是：

A.病变内钙化

B.空洞壁光滑

C.卫星灶

D.胸膜增厚

答案：C

解析：肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段，典型表现为“三多三少”（多形态、多部位、多钙化；少肿块、少堆聚、少增强）。卫星灶（病灶周围小斑片或结节影）是结核活动或陈旧性病变的重要标志，提示结核的播散性。钙化可见于多种病变，空洞壁光滑非特异性，胸膜增厚可见于感染或肿瘤。

3.患者高热伴肝区疼痛，上腹部CT平扫示肝右叶类圆形低密度灶