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慢性肾脏疾病的保守治疗

慢性肾脏疾病概述保守治疗的基本原则药物治疗方案营养与饮食管理并发症的预防与处理长期随访与监测目录contents

01慢性肾脏疾病概述

定义与流行病学肾功能阈值肾小球滤过率（GFR）60ml/min/1.73m2持续3个月即为CKD，早期常无症状，GFR降至50%以下才出现生化指标异常。全球疾病负担全球成人CKD患病率约10%，中国患者超1.2亿，但知晓率不足10%，多数患者确诊时已进入中晚期。病理损伤标准慢性肾脏病（CKD）定义为肾脏结构或功能异常持续超过3个月，包括病理学检查异常、血/尿成分异常（如蛋白尿、血肌酐升高）或影像学异常（如肾脏缩小）。

病因与危险因素原发性疾病糖尿病、高血压、高尿酸血症可直接损伤肾小球和肾小管，其中糖尿病肾病进展至尿毒症风险最高。代谢性疾病继发性因素医源性风险慢性肾炎、糖尿病肾病（占CKD病因30%以上）、高血压肾损害是三大主要病因，需通过肾活检或长期随访明确原发病。系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染、多囊肾等疾病可继发CKD，需定期监测尿微量白蛋白及肾功能。长期使用非甾体抗炎药、造影剂、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，以及急性肾损伤病史者CKD风险显著增加。

疾病分期与临床表现分期标准按GFR分为G1-G5期（≥90至15ml/min），G3a期（GFR45-59）是干预关键节点，此期后肾功能不可逆下降加速。晚期并发症G4-G5期