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中医专长诊疗服务合同范本范例

在中医药事业蓬勃发展的今天，中医专长医师以其独特的技艺和经验，为广大患者提供着特色诊疗服务。为规范诊疗行为，明确医患双方权利与义务，保障医疗安全与质量，一份严谨、规范的服务合同至关重要。本范本旨在为中医专长医师与患者之间建立清晰的契约关系提供参考，双方应在充分理解并协商一致的基础上签署。请注意，本范本为通用参考，具体条款需根据实际情况进行调整，并建议在签署前咨询专业法律人士意见。

中医专长诊疗服务合同

合同编号：【自行编制】

甲方（患者或其监护人/授权人）：

姓名：【患者姓名】

性别：【】

出生日期：【年月日】

联系地址：【患者联系地址】

联系电话：【患者联系电话】

（若甲方为未成年人或无完全民事行为能力人，需填写监护人/授权人信息：

监护人/授权人姓名：【】

与患者关系：【】

联系电话：【】

身份证号：【】）

乙方（中医专长医师）：

姓名：【医师姓名】

性别：【】

中医专长医师资格证书编号：【】

中医专长医师执业证书编号：【】

执业地点（医疗机构名称或备案地点）：【】

联系电话：【医师联系电话】

执业范围（依据专长证书核准）：【】

鉴于：

1.乙方已依法取得《中医（专长）医师资格证书》并注册执业，具备在其核准的专长范围内提供中医诊疗服务的专业资质。

2.甲方因【简述病情或健康需求】，自愿选择乙方提供中医专长诊疗服务，