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腱鞘炎术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月22日10:00

查房地点：骨科病房3床

患者信息：患者张某，女，45岁，因“右手拇指狭窄性腱鞘炎术后3天”入院。

主查人：护士长李某

参加人员：责任护士王某、实习护士赵某、轮转护士孙某

二、患者病情汇报

（一）现病史

患者于3天前因右手拇指反复疼痛、活动受限1年余，在全麻下行“右手拇指狭窄性腱鞘炎切开减压术”。术后患者生命体征平稳，伤口敷料干燥，无渗血渗液，右手拇指肿胀明显，末梢血运良好，感觉正常。目前患者诉伤口疼痛，VAS评分4分，右手拇指活动轻度受限。

（二）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比60%，血红蛋白120g/L。

凝血功能：凝血酶原时间12.5s，活化部分凝血活酶时间35s。

影像学检查：右手X线片未见明显异常。

（四）护理诊断及护理措施

疼痛：与手术创伤有关。

护理措施：

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药。

指导患者采取舒适体位，避免压迫伤口。

分散患者注意力，如听音乐、聊天等。

肿胀：与手术创伤、局部血液循环障碍有关。

护理措施：

抬高患肢，高于心脏水平20-30cm。

指导患者进行手指屈伸活动，促进血液循环。

遵医嘱给予冷敷或热敷。

活动受限：与手术创伤、疼痛有关。

护理措施：