蘑菇中毒的个案护理.docVIP

蘑菇中毒的个案护理

一、个案基本情况

患者男性，45岁，农民，因“食用自采野生蘑菇后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻2小时”入院。患者于入院前2小时在自家后山采摘野生蘑菇约500g，烹饪后全家食用，其本人食用量最多（约200g）。进食后约1小时，患者出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，共呕吐3次，随后出现脐周阵发性绞痛，伴腹泻，为黄色稀水样便，共5次，无黏液脓血，无里急后重感。家属发现患者精神逐渐萎靡，遂紧急送至我院急诊科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷，口唇干燥。心肺听诊未见明显异常，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（10次/分）。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血生化示血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，尿素氮7.8mmol/L，肌酐85μmol/L；肝功能、凝血功能未见明显异常。初步诊断：急性蘑菇中毒（胃肠型）。

二、护理评估

（一）健康史评估

详细询问患者及家属食用蘑菇的种类、数量、烹饪方法、进食时间，以及同食者的情况。了解患者既往健康状况，有无基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。本例患者既往体健，无特殊病史，同食的妻子和儿子也出现轻微恶心、呕吐症状，但症状较患者轻，未入院治