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甲状腺瘤术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：42岁

诊断：右侧甲状腺腺瘤（直径约3.5cm）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：右侧甲状腺腺叶切除术

术后天数：5天

二、术后主要护理问题

（一）疼痛管理

术后切口疼痛是患者最主要的不适症状，尤其在吞咽、咳嗽及颈部活动时明显。疼痛评分（NRS）在术后24小时内维持在5-6分，影响患者睡眠及早期活动。

（二）并发症预防

出血风险：甲状腺术后24小时内为出血高发期，需密切观察颈部肿胀、呼吸困难等症状。

喉返神经损伤：可能导致声音嘶哑或饮水呛咳，需评估患者发音及吞咽功能。

低钙血症：因术中甲状旁腺血供受影响，可能出现手足抽搐、麻木等症状。

感染风险：切口及引流管护理不当可能引发感染。

（三）心理支持

患者因担心术后恢复效果、瘢痕影响外观及肿瘤复发风险，存在焦虑情绪，HAMA焦虑量表评分18分（中度焦虑）。

（四）营养支持

术后吞咽疼痛导致进食困难，患者食欲下降，存在营养摄入不足风险。

三、护理措施实施情况

（一）疼痛管理

药物干预：

术后6小时内给予静脉注射帕瑞昔布钠40mg，每12小时一次。

术后24小时改为口服塞来昔布胶囊200mg，每日两次。

疼痛评分＞4分时，临时给予盐酸曲马多缓释片50mg口服。

非药物干预：

指导患者采取半坐卧位，减轻颈部张力。

提供冷敷袋，术后48小时内间断冷敷颈部。

采用音乐疗法及放