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打胎家长委托书

甲方（委托人）：________，性别：________，身份证号：________，住址：________，联系电话：________，与乙方（受托人/医疗机构）关系：________（系乙方患者________的________，乙方为未成年人/限制民事行为能力人）。

乙方（医疗机构）：________，统一社会信用代码：________，地址：________，法定代表人：________，联系电话：________。

鉴于乙方患者________（姓名：________，性别：________，身份证号：________，年龄：________岁，系甲方________）因________原因需在乙方处实施人工流产手术，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等法律法规，甲方作为乙方的法定监护人，特向乙方出具本委托书，委托乙方及相关医务人员在本次手术中履行相应职责。具体内容如下：

第一条委托事项

1.1甲方委托乙方对乙方患者________实施人工流产手术，包括但不限于术前检查、手术操作、术后观察及必要治疗。

1.2甲方授权乙方在手术前向患者本人（若为8周岁以上未成年人）或甲方（若为8周岁以下未成年人或限制民事行为能力人）说明病情、手术方案、医疗风险、替代医疗方案及术后注意事项，并签署相关医疗文书。

第二条委