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2026年医保基金使用日常巡查工作要点培训题

一、单选题（每题2分，共20题）

1.在医保基金使用日常巡查中，以下哪项不属于巡查的重点内容？

A.医保政策执行情况

B.医疗服务行为规范性

C.医保基金收支平衡

D.病历书写质量

2.巡查中发现医疗机构存在“分解住院”行为，最可能涉及以下哪种违规类型？

A.医保基金虚报骗取

B.服务价格虚高

C.医疗服务过度

D.医保目录外费用

3.医保基金使用巡查中，以下哪项指标最能反映医疗服务的合理性与必要性？

A.门诊人次

B.住院天数

C.检查检验率

D.药品使用结构

4.巡查人员核查医疗费用时，发现某患者使用了目录外药品，但医疗机构未进行必要说明，可能违反了以下哪项规定？

A.医疗服务规范

B.医保政策要求

C.病历书写规范

D.医疗质量管理

5.医保基金使用巡查中，以下哪项属于“过度治疗”的典型表现？

A.患者病情复杂需多次检查

B.使用医保目录内药品

C.未经必要的医学论证开展手术

D.医疗费用与病情匹配

6.巡查发现医疗机构存在“挂床住院”行为，最可能涉及以下哪种违规类型？

A.医保基金虚报骗取

B.服务价格虚高

C.医疗服务过度

D.医保目录外费用

7.医保基金使用巡查中，以下哪项属于“串换药品”的典型表现？

A.患者使用