双效排毒护理个案.docVIP

一例慢性肾功能不全患者的肠道与血液双效排毒护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复乏力、纳差伴双下肢水肿3月余”入院。患者既往有高血压病史15年，血压控制不佳。入院时查体：血压165/95mmHg，面色晦暗，贫血貌，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：血肌酐（Scr）486μmol/L，尿素氮（BUN）22.5mmol/L，血红蛋白（Hb）82g/L，血钾5.8mmol/L，血磷1.8mmol/L。诊断为慢性肾功能不全（CKD4期），高血压3级（很高危），肾性贫血，高钾血症，高磷血症。

二、护理评估

（一）生理功能评估

肾功能状况：肾小球滤过率（eGFR）约15ml/min/1.73m2，处于CKD4期，肾脏排毒能力显著下降，代谢废物蓄积。

电解质与酸碱平衡：存在高钾血症和高磷血症，有发生心律失常和肾性骨病的风险。

营养状况：食欲差，蛋白质摄入不足，合并肾性贫血，营养状态不佳。

水肿情况：双下肢中度水肿，提示体内液体潴留。

（二）心理社会评估

患者因疾病进展和对透析的恐惧，情绪焦虑，对治疗和护理的依从性有待提高。家庭支持系统良好，经济状况尚可。

（三）“双效排毒”护理需求分析

患者肾功能严重受损，单纯依靠肾脏自身已无法有效清除体内代谢废物和多余水分。因此，需要通过肠道排毒（利用肠道黏膜作为透析膜，清除肠道内及部分血中毒素）和血液净化（模拟肾脏功能，清除血液中的毒素和多余