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护士资格考试病情观察练习题及答案

1.患者男性，65岁，因“急性心肌梗死”入院，入院后护士观察到患者血压85/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。该患者最可能出现的情况是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心脏破裂

答案：A

解析：急性心肌梗死患者出现血压降低（90/60mmHg）、心率增快、面色苍白、四肢湿冷，符合心源性休克的典型表现。心源性休克是由于心肌收缩力显著降低，导致心输出量锐减，组织灌注不足所致。心律失常多表现为心悸、头晕等；心力衰竭以呼吸困难、水肿为主要表现；心脏破裂为致命并发症，多伴剧烈胸痛、血压骤降，与该患者表现不符。

2.患儿女性，2岁，因“支气管肺炎”入院，护士巡视时发现患儿呼吸频率40次/分，鼻翼扇动，三凹征明显，口唇发绀。此时护士应立即采取的措施是（）

A.给予氧气吸入

B.通知医生

C.建立静脉通路

D.备好吸痰用物

答案：A

解析：患儿出现呼吸急促（正常2-3岁呼吸25-30次/分）、鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀，提示严重缺氧，应立即给予氧气吸入以改善氧合。通知医生、建立静脉通路、备吸痰用物虽为必要措施，但首要处理是纠正缺氧。

3.患者女性，48岁，行“胆囊切除+胆总管探查术”后，T管引流液为黄绿色胆汁，量约500ml/日。术后第3天，引流液突然减少至50ml/日，患者出现腹痛、发热。护士应考虑