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重症急性胰腺炎手术引流规范

一、总则

1.1制定目的

为规范重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）手术引流操作，降低围手术期并发症发生率与死亡率，提高救治成功率，依据国家卫生健康委员会《急性胰腺炎诊疗指南

（2021）》、中华医学会外科学分会《重症急性胰腺炎外科干预策略专家共识

（2022）》及《医疗机构手术分级管理办法》等法规，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于全国二级及以上综合医院、三级甲等专科医院开展SAP手术引流的全程管理，包括术前评估、手术决策、引流方式选择、术中操作、术后监测、并发症处理及质量控制。

1.3基本原则

损伤控制：优先采用微创或阶梯式引流，最大限度保留胰腺及周围脏器功能。

个体化：依据病因、病程、坏死范围及全身状况，动态调整引流策略。

多学科协作：由肝胆胰外科、重症医学科、介入放射科、麻醉科、营养科、感染科共同决策。

时效性：在感染控制窗（infectionwindow）内完成干预，避免延迟引流导致脓毒症及多器官功能障碍综合征（MODS）。

1.4术语与定义

急性坏死性积聚（ANC）：病程≤4周，胰腺实质或胰周组织坏死形成的非包裹性液体积聚。

包裹性坏死（WON）：病程4周，坏死组织被成熟纤维壁包裹。

感染性胰腺坏死（IPN）：ANC或WON经细针穿刺（FNA）或术中培养证实存在细菌感染。

阶梯式引流模