2024 GINA 全球哮喘防治创议.docxVIP

2024GINA全球哮喘防治创议核心更新与临床要点

一、核心定义与疾病分层更新

2024版GINA对哮喘定义做了细化调整，明确哮喘是一种异质性慢性气道炎症性疾病，核心特征为可变性呼气气流受限、气道高反应性，伴随不同程度的气道重塑。本次修订首次将「哮喘-慢阻肺重叠（ACO）」从合并症范畴调整为独立临床表型，新增独立分层维度，便于临床针对性制定管理方案。

疾病分层方面，在原有轻度、中度、重度分层基础上，新增**「未控制哮喘功能分层」**：结合过去1年急性发作次数、急诊/住院史、肺功能年下降速率，将未控制哮喘进一步划分为「低风险未控制」和「高风险未控制」，为治疗升级的时机和强度提供明确依据，避免过度治疗或治疗不足。

二、诊断流程优化

2024版GINA进一步简化了诊断路径，兼顾不同医疗资源条件下的可操作性：

核心诊断逻辑仍坚持**「典型哮喘症状+可变气流受限证据」**，对于低资源地区无法完成肺功能检查的场景，推荐基于「典型症状+支气管扩张剂干预后呼气峰值流量（PEF）变异率＞20%」即可做出临床诊断，不再强制要求FEV?/FVC检测，降低了诊断门槛；

新增5岁及以下儿童哮喘早筛标准：将「出生1年内反复喘息≥3次+父母哮喘史+特应性皮炎」列为高危筛查组合，建议高危人群提前干预，降低远期发展为重度哮喘的风险；

明确生物标志物的分层应用价值：推荐所有疑似重度哮喘的患者常规检测血嗜酸粒细胞计数