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2023中国临床实践指南：雄激素性脱发诊断与治疗

一、概述

雄激素性脱发（androgeneticalopecia，AGA）是临床最常见的进行性毛囊微小化脱发疾病，属于雄激素依赖的遗传性疾病，可发生于青春期及青春期后任何年龄阶段。我国流行病学数据显示，男性AGA患病率约为21.3%，女性约为6.0%，患病率随年龄增长逐渐升高，近年发病呈明显年轻化趋势。AGA不仅影响患者外观形象，还会对心理健康、社会交往、生活质量造成不同程度的负面影响，因此规范该病的诊断与治疗具有重要临床意义。

二、诊断

1.典型临床表现

男性AGA的典型特征为前额发际线逐渐后移，呈现M形改变，随后头顶毛发进行性稀疏、变细，最终可发展为整体秃顶，严重者仅枕部及两侧颞部保留剩余毛发，即临床常见的地中海脱发。女性AGA临床表现相对温和，多表现为头顶毛发进行性稀疏，发缝逐渐增宽，呈现圣诞树样改变，前额发际线一般不会出现明显后移，极少发展为完全秃顶。部分患者可伴随头皮油脂分泌增多，通常无明显自觉瘙痒或疼痛症状。

2.辅助检查方法

拉发试验：检查前5天不洗头，操作者用拇指和食指轻拉一束约50~60根头发，若脱落数量6根则提示为活动性脱发，AGA活动期多呈阳性结果。

皮肤镜/毛发镜检查：是AGA首选的无创辅助检查手段，典型特征包括：毛发直径异质性增加，同一区域毛发直径差异20%，可见黄点征、毳毛数量增多、毛囊单位中毛发