2024 ADA 糖尿病医学诊疗标准.docxVIP

2024ADA（美国糖尿病协会）糖尿病医学诊疗标准核心要点

一、基础诊断标准（无调整）

糖尿病确诊切点仍维持原有标准：空腹静脉血糖（FPG）≥7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；存在典型高血糖症状者加随机血糖≥11.1mmol/L即可确诊；无典型症状者需重复检测确认。

糖尿病前期诊断标准：HbA1c5.7%~6.4%，或FPG5.6~6.9mmol/L，或OGTT2小时血糖7.8~11.0mmol/L。

二、2024版核心更新亮点

1.降糖药物路径重大调整

对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或心血管高危因素、慢性肾脏病（CKD）、心力衰竭的2型糖尿病（T2DM）患者，无需考虑基线HbA1c水平，也无需等待二甲双胍治疗失败，确诊后即可首选联合GLP-1RA（胰高糖素样肽-1受体激动剂）或SGLT2i（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂），是本次指南最核心的调整，进一步确立了两类药物在合并并发症T2DM中的一线地位。

2.肥胖管理推荐升级

将体重管理正式列为T2DM管理的核心目标之一，推荐BMI≥25kg/m2的糖尿病患者通过生活方式干预减重至少5%以上，可显著改善血糖控制和代谢指标；对于BMI≥30kg/m2（亚裔人群放宽至≥27.5kg/m2）的患者，在生活方式干预基础上，推荐常