2024 KDIGO 临床实践指南：狼疮性肾炎的管理.pdfVIP

2024KDIGO临床实践指南：狼疮性肾炎的

管理

2024年更新的KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）狼疮性肾炎（LN）临床

实践指南，基于2012版指南发布后十余年的高质量循证医学证据，对LN的诊断

评估、分层治疗、长期管理等核心内容进行了全面更新，进一步优化了个体化诊

疗策略，显著提升了LN患者的肾脏预后与长期生存质量。

一、诊断与基线评估更新

新版指南延续了肾脏病理活检在LN诊断中的核心地位，同时对评估规范做

了多维度调整：

1.活检适应症调整

对于存在活动性尿沉渣异常（红细胞管型、白细胞管型，排除感染因素）、

蛋白尿＞0.5g/24h，或者肾功能不明原因下降的系统性红斑狼疮（SLE）患者，强

烈建议行肾脏病理活检，不再将肌酐升高作为强制活检的必要条件，尽早活检可

显著提高早期隐匿性LN的检出率，改善远期预后。

2.病理评估更新

指南保留了ISN/RPS2003LN分型体系，但强调除分型外，必须同时评估肾

脏病理的活动指数（AI）和慢性指数（CI），新增了对血栓性微血管病（TMA）病

变、间质纤维化/肾小管萎缩（IFTA）的独立分层评估，明确上述病变是独立于分

型的预后不良预测因子，需