2024 KDIGO 临床实践指南：慢性肾脏病的评估和管理.docxVIP

2024KDIGO临床实践指南：慢性肾脏病的评估和管理

2024年更新的改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）慢性肾脏病（CKD）评估与管理临床实践指南，是在2012版指南框架基础上，整合近11年全球高质量循证医学证据完成的重大修订，针对CKD的定义诊断、风险分层、全周期管理、并发症防控等核心内容提出了更具操作性的规范化推荐，为全球临床医师开展CKD诊疗提供了最新依据。

一、核心定义与分期更新

新版指南保留了CKD“肾脏结构或功能异常持续超过3个月，损害健康”的核心定义框架，同时对诊断细节进行了调整，减少过度诊断：

肾小球滤过率（eGFR）诊断切点保持60ml/min·1.73m2不变，但明确规定eGFR处于60~89ml/min·1.73m2区间时，必须伴随至少一项肾脏损伤标志物异常才能诊断CKD，纠正了以往对单纯年龄相关性eGFR降低的过度诊断问题。

肾脏损伤标志物范围扩展，除原有的蛋白尿、尿沉渣异常、影像学结构异常外，新增肾脏病理异常、基因检测异常作为明确的损伤标志物，完善了遗传性肾病、早期隐匿性CKD的诊断依据。

分期体系依然保留基于eGFR和白蛋白尿的双维度分期，核心更新在风险分层：将原有的4级分层调整为**低危、中危、高危、极高危、极速高危**5个层级，其中eGFR30ml/min·1.73m2合并重度白蛋白尿（UACR≥300mg/g）、或eGFR每年下降≥5ml/