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2024中国专家共识：抗真菌管理（2024版）

近年来，随着肿瘤放化疗、造血干细胞移植、实体器官移植、免疫抑制剂、糖皮质激素、免疫检查点抑制剂等诊疗技术的广泛应用，侵袭性真菌感染（invasivefungaldisease,IFD）的发病率与病死率呈持续上升趋势，同时抗真菌药物耐药问题日益突出，给临床诊疗带来极大挑战。为进一步规范国内临床抗真菌诊疗行为，整合近年国内外抗真菌领域的最新研究证据，中国侵袭性真菌感染工作组组织呼吸科、感染科、血液科、重症医学科、移植科等多学科专家，对2017版抗真菌管理共识进行更新修订，形成本共识，为不同人群、不同类型真菌感染的抗真菌管理提供临床指导。

一、中国侵袭性真菌感染流行病学变迁

国内近年多中心流行病学数据显示，IFD的高危人群范围不断扩大，疾病谱发生明显变化：在血液系统疾病人群中，急性髓系白血病诱导化疗、异基因造血干细胞移植术后IFD发生率仍居首位，可达10%~30%；ICU患者中，念珠菌血症占院内血流感染的第4位，其中非白念珠菌占比已超过白念珠菌，耐氟康唑的光滑念珠菌、克柔念珠菌分离率逐年升高，部分中心耳念珠菌分离病例也逐步增加；免疫检查点抑制剂治疗人群、长期糖皮质激素使用人群的肺曲霉病、隐球菌病发病率较10年前上升近3倍；毛霉菌病的临床诊断率明显提高，血液系统疾病、糖尿病酮症酸中毒、新冠病毒感染后患者为高发人群。整体来看，IFD的