2025 ESC、EAS 指南：血脂异常的管理（更新）.docxVIP

2025ESC、EAS血脂异常管理指南（更新）核心内容

2025年欧洲心脏病学会（ESC）联合欧洲动脉粥样硬化协会（EAS）发布血脂异常管理指南更新版，结合近年新增大型循证医学证据，在上一版（2019版）基础上对风险分层、血脂目标、治疗策略等核心内容调整，进一步强化降脂获益理念，完善特殊人群管理规范，核心更新内容整理如下。

一、风险分层更新：扩大极高危范围，明确Lp(a)风险价值

本次更新核心调整之一为重新划定风险分层，新增极高危人群判定标准，具体分层如下：

极高危人群：符合任意一项即可判定：①确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，含心肌梗死、心绞痛、冠脉介入/搭桥术后、缺血性脑卒中、外周动脉疾病等）；②既往发生急性冠脉综合征（ACS）；③糖尿病合并靶器官损害，或合并≥2项主要心血管危险因素；④慢性肾脏病（CKD）G3b期及以上（eGFR45ml/min/1.73m2）；⑤家族性高胆固醇血症（FH）合并ASCVD或其他主要危险因素；⑥脂蛋白a[Lp(a)]≥180mg/dl（≥430nmol/L），本次更新首次直接将该水平Lp(a)划入极高危人群；

高危人群：无上述情况，但单个危险因素重度升高（如LDL-C≥4.9mmol/L、血压≥180/110mmHg）、无靶器官损害的糖尿病、CKDG1-G3a期、10年ASCVD风险≥10%者；

中危人群：10年ASCVD风险5%~1