2024 ESC、EACTS 指南：心房颤动管理.pdfVIP

2024ESC/EACTS指南：心房颤动管理

2024年欧洲心脏病学会（ESC）联合欧洲胸心外科协会（EACTS）发布的新

版心房颤动管理指南，是对2020版指南的全面更新，结合近年十余项高质量循

证医学证据，对房颤的分类诊断、风险分层、抗凝策略、节律/室率控制、合并

症管理等核心临床环节做出了重要调整，更贴合真实临床实践，进一步明确了以

改善患者长期预后为核心的管理方向。

一、房颤分类与诊断更新

新版指南保留了传统按发作持续时间分类的基本框架，同时针对临床关注度

持续升高的无症状房颤，新增了亚临床房颤的分层规则：将亚临床房颤（经筛查

发现的无症状房颤）按发作持续时间分为24小时和≥24小时两类，分层结果直

接指导后续抗凝决策；对于植入电子设备检测到的心房高频率事件（AHRE），指

南明确仅当事件持续时间≥5分钟才定义为亚临床房颤，避免过度诊断和过度治

疗。诊断方面，指南推荐对≥65岁人群常规行脉搏触诊或心电图筛查房颤，对不

明原因脑卒中/短暂性脑缺血发作患者推荐长程心电筛查，进一步提高无症状房

颤的检出率。

二、卒中风险分层与抗凝管理核心更新

抗凝策略调整是本次指南更新最受关注的内容，核心变动包括：

抗凝启动阈值下调：原有指南推荐CHA₂DS₂-VASc评分男性≥2