医疗卫生护理部护理员基础护理操作手册.docx

医疗卫生护理部护理员基础护理操作手册

第1章基础护理评估与患者安全

1.1入院评估与风险识别

在患者入院的第一时间，护理员需严格执行“三查七对”原则，结合生命体征（如血压、血氧饱和度、体温）及过敏史清单，构建个性化的风险评估表。例如，对于新入院的重症肺炎患者，需立即记录肺部啰音性质、呼吸频率变化及体温波动情况，以此判断是否存在病情加重或并发症的高危因素。针对跌倒、压疮及坠床三大核心风险，护理员应使用标准化的风险评估量表进行量化评分，并依据评分结果动态调整护理等级。若评分达到高危（如压疮评分≥10分或跌倒风险评分≥6分），必须即刻启动二级预防，如协助患者翻身、使用防坠床护栏并通知