医疗质量管理委员会工作总结.pptx

2026/02/15医疗质量管理委员会工作总结汇报人：WPS

CONTENTS目录01工作开展情况02取得的成果03存在的问题04未来的计划

工作开展情况01

制度建设与完善修订医疗质量核心制度修订《三级查房制度》等12项核心制度，新增《日间手术质量管理规范》，明确主治医师每日查房记录需包含3项关键评估指标。建立专科质量控制标准制定《心血管介入诊疗质量控制标准》，要求术后24小时内完成并发症风险评估，2023年相关不良事件发生率同比下降18%。

制度建设与完善完善不良事件上报机制上线电子化不良事件上报系统，设置分级响应流程，2023年主动上报率达92%，较上年提升23个百分点。编