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定期护理评估规程

一、概述

定期护理评估是确保持续、有效护理服务的关键环节，旨在全面了解服务对象的健康状况、护理需求及生活自理能力，从而制定或调整个性化护理计划。本规程旨在规范护理评估流程，提高评估质量，保障服务对象安全与舒适。

二、评估准备

（一）评估工具

1.准备标准化评估量表，如ADL（日常生活活动能力）评估表、疼痛评估量表等。

2.准备记录工具，包括电子记录系统或纸质评估表。

（二）评估环境

1.选择安静、私密的环境，确保服务对象隐私。

2.确保光线充足，便于观察服务对象状态。

（三）评估人员

1.由具备资质的护理人员执行评估。

2.如需多人协作，明确分工与沟通机制。

三、评估流程

（一）信息收集

1.**服务对象基本信息**：年龄、性别、既往病史等。

2.**身体状况**：生命体征（体温、心率、血压等）、皮肤状况、伤口愈合情况等。

3.**功能评估**：

(1)**ADL评估**：评估进食、穿衣、如厕等自理能力，可按评分量表记录。

(2)**认知功能**：通过简易精神状态检查（MMSE）等工具评估认知水平。

(3)**情绪状态**：观察服务对象情绪变化，必要时使用焦虑或抑郁评估量表。

（二）需求分析

1.根据评估结果，明确护理重点，如预防压疮、跌倒风险等。

2.与服务对象及家属沟通，确认护理需求与期望。

（三）计划制定

1.制定短期及长期护理