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腔镜下胆囊切除术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：45岁

住院号：202512001

入院时间：2025年12月10日

出院时间：2025年12月15日

主诉：反复右上腹疼痛1年，加重伴恶心1周。

现病史：患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，偶伴右肩背部放射痛，无发热、黄疸。1周前症状加重，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血、黑便，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

腹部平坦，右上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，Murphy征（+），肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白125g/L。

肝功能：谷丙转氨酶（ALT）35U/L，谷草转氨酶（AST）30U/L，总胆红素（TBIL）12μmol/L，直接胆红素（DBIL）3μmol/L。

腹部超声：胆囊大小约9cm×4cm，壁厚0.3cm，胆囊内可见多个强回声光团，最大约1.2cm×0.8cm，后方伴声影，随体位改变移动。胆总管无扩张。

诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石。

治疗方案：择期行腹腔镜下胆囊切除术（LC）。

二、术前评估

（一）生理