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慢性肾功能不全营养治疗指南

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目录

CATALOGUE

01

慢性肾功能不全概述

02

营养治疗原则

03

能量和蛋白质摄入

04

矿物质和维生素补充

05

液体管理与饮食调整

06

监测与特殊需求

01

慢性肾功能不全概述

肾脏功能与代谢特点

排泄功能障碍

肾脏滤过功能下降导致代谢废物（如尿素、肌酐）潴留，引发氮质血症；同时尿浓缩能力减退，出现夜尿增多、多尿或低比重尿。

内分泌失调

促红细胞生成素分泌减少导致肾性贫血，维生素D活化障碍引发钙磷代谢紊乱及肾性骨病。

水电解质紊乱

肾脏调节钠、钾、钙、磷的能力受损，易出现高钾血症、低钠血症、高磷血症及低钙血症，严重时可导致心律失常或骨代谢异常。

疾病分期与临床表现

GFR降至50ml/min以下，血肌酐升高，出现乏力、食欲减退、夜尿增多及轻度贫血，部分患者有代谢性酸中毒。

肾小球滤过率（GFR）90ml/min，血肌酐正常，患者多无症状，但可能存在轻度蛋白尿或高血压。

GFR30ml/min，症状加重，表现为明显贫血、皮肤瘙痒、水肿、高血压及消化道出血，钙磷代谢紊乱显著。

GFR15ml/min，出现严重全身症状如心包炎、神经病变、意识障碍，需依赖透析或肾移植维持生命。

肾功能储备代偿期（1期）

氮质血症期（2-3期）

肾衰竭期（4期）

尿毒症期（5期）

营养治疗的重要性

减轻肾脏负担

通过限制蛋白质、磷、钠的