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(2025年)心血管内科学(副高)高级职称习题集及答案

一、单项选择题

1.患者男性，68岁，因“持续性胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平。查体：BP160/95mmHg，心率98次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首选的再灌注治疗方案是？

A.立即静脉溶栓

B.急诊冠状动脉造影（CAG）+经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.先静脉注射替罗非班，2小时后行PCI

D.口服负荷剂量阿司匹林+氯吡格雷，观察48小时后评估

答案：B

解析：患者为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），发病2小时，属于再灌注治疗黄金时间窗。根据2023年《中国STEMI诊疗指南》，若就诊医院具备急诊PCI能力且FMC-to-B（首次医疗接触至球囊扩张）时间≤90分钟，应优先选择直接PCI；若不具备条件且无溶栓禁忌，可考虑溶栓。本例未提及无PCI条件，故首选急诊PCI。

2.关于射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），以下描述错误的是？

A.常合并高血压、肥胖、糖尿病等危险因素

B.利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平通常正常或轻度升高

C.治疗核心是控制容量负荷及原发病

D.沙库巴曲缬沙坦