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长治市二院委托书咋样写

委托人XXX因[具体原因，如‘突发疾病行动不便’]，需办理长治市第二人民医院（以下简称‘医院’）相关医疗事务，现委托受托人XXX代为处理，双方经协商一致，达成如下委托协议。

委托人信息

委托人：姓名__________，性别__________，身份证号码____________________，联系电话____________________，住址____________________________________________________。

受托人信息

受托人：姓名__________，性别__________，身份证号码_____________