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2026年神经内科学副高职称考试历年真题

一、单选题

1.下列哪项是诊断阿尔茨海默病（AD）的“金标准”？

A.临床痴呆评定量表（CDR）评分≥1

B.头颅MRI显示海马及内嗅皮质萎缩

C.脑脊液Aβ42降低、总tau和磷酸化tau蛋白升高

D.脑组织病理检查发现神经元外Aβ沉积形成的老年斑和神经元内神经原纤维缠结

E.匹兹堡复合物B（PiB）-PET显示脑内Aβ沉积

答案：D

解析：阿尔茨海默病的最终确诊依赖于脑组织病理学检查，发现特征性的老年斑（Aβ沉积）和神经原纤维缠结（过度磷酸化的tau蛋白聚集）。其他选项均为重要的辅助诊断手段或生物学标志物，具有重要的临床诊断价值，但不能替代病理诊断的“金标准”地位。A项是临床严重程度评估工具；B项是结构性影像学支持证据；C项是脑脊液核心生物标志物；E项是活体显示Aβ沉积的分子影像学技术。

2.患者，男性，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。急诊CT未见出血。有高血压、糖尿病史。查体：血压180/100mmHg，神清，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。最适宜的首选治疗是：

A.立即静脉滴注甘露醇降颅压

B.立即口服阿司匹林300mg

C.评估后行静脉溶栓治疗

D.立即行脑血管造影检查

D.控制血压至140/90mmHg以下

答案：C

解析：患者为急性缺血性卒中，发病在4.5小时时