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创伤失血性休克急救护理及监测

创伤失血性休克是由于大量失血导致有效循环血量锐减、组织灌注不足，进而引起细胞代谢紊乱和器官功能受损的临床综合征，及时有效的急救护理及监测至关重要。

现场急救

在创伤现场，时间就是生命，应迅速采取措施控制出血并进行基础生命支持。

止血：立即用清洁的纱布、毛巾或衣物等压迫出血部位，以减少出血。对于四肢的动脉出血，可使用止血带，但需注意记录上止血带的时间，每隔1小时放松12分钟，避免肢体缺血坏死。

保持呼吸道通畅：迅速清除患者口腔、鼻腔内的异物、血块及分泌物，防止窒息。若患者意识不清，应将其头偏向一侧，或采用仰头抬颌法开放气道。必要时，进行气管插管或气管切开，以保证氧气的供应。

快速转运：在进行初步止血和气道处理后，尽快将患者转运至附近有救治能力的医院。转运过程中，要保持患者的平稳，避免颠簸加重出血和损伤。

院内急救护理

患者送达医院后，应立即启动创伤失血性休克的急救流程，争分夺秒地进行抢救。

建立静脉通路：迅速建立两条以上有效的静脉通路，最好选择粗直的静脉，如肘正中静脉、大隐静脉等。一条通路用于快速补液，另一条通路用于输血及输注血管活性药物等。

液体复苏：根据患者的失血量和休克程度，快速补充晶体液和胶体液。一般先输入晶体液，如生理盐水、乳酸林格氏液等，以迅速扩充细胞外液容量。然后根据情况输入胶体液，如羟乙基淀粉、白蛋白等，提高血浆胶体渗透压，维持有效循环