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化疗术后饮食护理查房

一、病例介绍

患者张某，女性，52岁，因“右乳癌术后2年，发现肝转移1月”入院。患者于2年前行右乳癌改良根治术，术后病理提示：浸润性导管癌，Ⅲ级，ER（+）、PR（+）、HER-2（-），术后行AC-T方案辅助化疗8周期。1月前患者因右上腹隐痛就诊，腹部CT提示肝内多发转移灶，遂收入我科拟行姑息性化疗。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能基本正常，心电图未见明显异常。于入院第3天开始行吉西他滨联合顺铂方案化疗，目前为化疗后第5天。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

症状体征：患者诉恶心，无呕吐，食欲减退，进食量较前减少约1/3，口腔黏膜完整，无溃疡，腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。

实验室检查：血常规：白细胞3.2×10?/L，中性粒细胞1.8×10?/L，血红蛋白110g/L，血小板150×10?/L；肝肾功能：谷丙转氨酶45U/L，谷草转氨酶38U/L，肌酐65μmol/L，尿素氮4.2mmol/L。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后感到担忧，情绪低落，担心化疗副作用影响生活质量，对饮食护理知识了解较少，希望得到专业的饮食指导。

（三）饮食评估

饮食史：患者平时饮食规律，以清淡为主，喜欢吃蔬菜、水果，肉类摄入较少