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目录CATALOGUE慢性肾脏病概述饮食管理核心原则推荐食物选择策略需限制食物清单治疗方案制定监测与效果评估

01慢性肾脏病概述

疾病定义与分期标准除GFR外，诊断需满足肾脏损伤标志持续3个月以上，包括蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值30mg/g）、血尿或影像学异常（如肾脏缩小、皮质变薄）。结构损伤证据1-2期以病因治疗为主；3期开始出现贫血和骨代谢紊乱；4期需准备替代治疗；5期必须依赖透析或移植，分期指导个体化治疗策略制定。临床意义分期0102

常见病因与病理机制代谢性疾病相关糖尿病（占40%病因）通过糖基化终产物损伤肾小球基底膜；高血压引起肾小动脉硬化，导致缺血性肾单位丢失。免疫炎症因素原发性肾小球肾炎（如IgA肾病）因免疫复合物沉积激活补体；系统性红斑狼疮等自身免疫病通过血管炎机制损害肾脏。梗阻性肾病尿路结石、前列腺增生等导致尿流受阻，引发肾盂高压和间质纤维化。遗传性病变多囊肾因PKD基因突变形成进行性囊肿；Alport综合征的IV型胶原缺陷导致肾小球基底膜结构异常。

诊断依据与临床表现实验室核心指标血清肌酐（反映GFR）、尿素氮（评估毒素蓄积）、电解质（钾、磷紊乱）；尿常规检测蛋白尿和血尿，24小时尿蛋白定量150mg为异常。症状演变特点早期（1-2期）多无症状或仅夜尿增多；中期（3期）出现乏力、贫血；晚期（4-5期）表现为恶心