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2026年医保经办人员业务考试题库及答案

一、单项选择题

1.根据2026年修订的《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人员将本人医保凭证转借他人使用，造成基金损失的，由医疗保障行政部门责令退回，处造成损失金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.1倍以上3倍以下

答案：B

2.参保人员办理异地就医直接结算备案时，备案有效期最长不超过（）。

A.6个月

B.12个月

C.18个月

D.24个月

答案：B

3.某退休职工2026年1月因高血压住院，发生符合医保目录的医疗费用8万元，当地职工医保起付线为1200元，统筹基金支付比例为85%，最高支付限额为45万元。该职工本次住院统筹基金应支付（）。

A.（80000-1200）×85%

B.80000×85%

C.（80000-1200）×85%且不超过45万元

D.80000×85%且不超过45万元

答案：A

二、多项选择题

1.下列属于医疗保障经办机构职责的有（）。

A.制定医保药品目录

B.审核参保单位缴费基数

C.与定点医药机构签订服务协议

D.对欺诈骗保行为实施行政处罚

答案：BC

2.参保人员申请门诊慢特病待遇认定时，需提供的材料包括（）。

A.身份证或医保电子凭证

B.近2年住院病历或门诊检查报告

C.单位开具的收入证明

D.定