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造口水肿个案护理

一、个案基本信息与病情概述

患者信息：张某，女，58岁，因“乙状结肠癌伴肠梗阻”于2025年10月12日入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；无糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：2025年10月15日在全麻下行“腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术+末端回肠造口术”，术中见肿瘤位于乙状结肠中段，大小约4cm×3cm，侵犯肠壁全层，伴近端肠管扩张、水肿；造口位于右下腹麦氏点旁，为单腔末端回肠造口，肠管外翻约2cm，血运良好。

术后病情：术后第1天，患者生命体征平稳，造口黏膜呈粉红色，无渗血、渗液；术后第3天，责任护士查房时发现造口肠管肿胀明显，外翻肠管直径由术后1天的2.5cm增至4.0cm，黏膜表面光泽度下降，触之质地偏硬，患者主诉造口周围轻微胀痛，无发热、腹痛加剧等症状；造口底盘无渗漏，周围皮肤完整。

辅助检查：血常规示白细胞计数7.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%，C反应蛋白12mg/L（轻度升高）；电解质示血清钠138mmol/L，血清钾3.9mmol/L，均在正常范围；腹部超声未见腹腔积液、造口旁脓肿等异常。

二、造口水肿的评估与原因分析

（一）造口水肿的专业评估

造口水肿是肠造口术后常见并发症，通常发生在术后1~7天，评估需从主观症状和客观体征两方面综合判断：

主观症状：患者主诉造口周围胀痛、坠胀感，部分患