动脉瘤术后脑梗塞护理个案.docVIP

颅内动脉瘤术后并发脑梗塞护理个案报告

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐6小时”于2025年3月10日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制不佳（收缩压波动于150-170mmHg）。入院时头颅CT提示蛛网膜下腔出血，脑血管造影（DSA）显示右侧大脑中动脉M1段囊状动脉瘤（大小约5mm×4mm）。患者于入院后48小时在全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术，手术过程顺利。术后第3天，患者出现左侧肢体肌力下降（肌力Ⅲ级）、言语含糊，复查头颅MRI提示右侧大脑中动脉供血区新发脑梗塞。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：

意识状态：患者术后初期意识清醒（GCS评分15分），术后第3天出现嗜睡，GCS评分降至13分。

肢体活动：左侧肢体肌力由Ⅴ级降至Ⅲ级，右侧肢体肌力正常。

语言功能：言语含糊，对答部分切题。

生命体征：

体温：37.8℃（低热）。

血压：165/95mmHg（术后血压波动较大）。

心率：92次/分，呼吸：20次/分。

实验室检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L（升高），中性粒细胞比例85%（升高）。

凝血功能：D-二聚体水平显著升高（3.2mg/L）。

血生化：血糖6.8mmol/L（轻度升高），肝肾功能正常。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

脑组织灌注不足：与脑梗塞导致的脑血管阻塞有关。

躯