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透析室护士工作流程及核心制度

第一章总则

第一条本制度依据《医疗管理条例》《医疗机构管理规范》《医疗质量安全核心制度》等国家相关法律法规，参照行业先进实践标准，结合集团母公司关于医疗质量管理与风险防控的总体要求，以及公司内部提升医疗服务质量、优化患者管理流程、防控执业风险的客观需求，制定本制度。旨在规范透析室护理工作标准，明确各级职责，强化核心制度执行，保障患者安全，促进透析医疗服务专业化、标准化、精细化发展。

第二条本制度适用于公司所有透析室及相关管理部门，包括但不限于透析室管理团队、全体护理及辅助人员、医疗质量管理部门、后勤保障部门、信息系统部门等。涵盖透析前评估、透析中监护、透析后随访等全流程服务场景，以及透析设备维护、药品耗材管理、医疗废物处置等专项工作内容。

第三条本制度核心术语定义如下：

（一）“透析室专项管理”指围绕透析护理工作全流程，基于风险评估、合规审查、动态监控等手段，建立标准化操作规范与闭环管理机制，旨在确保医疗安全、提升服务效能的管理活动。

（二）“透析护理风险”指在透析服务过程中可能对患者健康、生命安全构成威胁或导致不良事件的潜在因素，如操作失误、设备故障、感染传播、用药错误等。

（三）“合规操作”指透析室护理人员执行诊疗护理行为时，严格遵守国家法律法规、行业规范及公司内部制度，确保服务行为合法有效、权责清晰。

第四条