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产后护理评估单

一、产妇基础信息与分娩情况摘要

产后护理评估的首要环节是全面掌握产妇的基础人口学特征及具体的分娩经过，这为后续的个性化护理干预提供了基础依据。评估不仅需要记录静态的数据，更需要对分娩过程中的关键风险点进行梳理，确保护理人员能够快速识别高危因素。此部分内容的准确性直接关联到产后并发症的预警与处理效率。

评估项目

详细内容与评估标准

临床意义与护理指引

基础人口学信息

姓名、年龄、住院号、床号、入院时间联系方式：记录本人及紧急联系人电话。孕产史：记录孕次（G）、产次（P）、流产史。既往史：重点关注高血压、糖尿病、心脏病、血液系统疾病及精神病史。

年龄大于35岁为高龄产妇，需重点监测产后出血及心肺功能。有基础疾病者需延续孕期管理方案，警惕产后病情加重。

本次分娩摘要

分娩日期与时间：精确到分钟。孕周：记录足月、早产或过期产。分娩方式：1.自然分娩（顺产）：是否产钳助产或胎头吸引。2.剖宫产：手术指征（如头盆不称、胎儿窘迫）、切口类型（子宫下段横切口/纵切口）、麻醉方式（腰硬联合/全麻）。产程记录：总产程时长，第一、二、三产程是否顺利。

剖宫产产妇需重点评估伤口疼痛、排气功能及子宫收缩情况。产程延长或急产产妇发生产后出血及感染的风险显著增加，需作为重点监护对象。

新生儿情况

性别、出生体重（g）、身长（cm）。Apgar评分：记录1分钟、5分钟及10分