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2026年护理病例讨论糖尿病足文档

患者，男，65岁，2型糖尿病史20年，长期口服二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖。1个月前无明显诱因出现右足趾间皮肤瘙痒，搔抓后破溃，自行涂抹碘伏未愈合，近1周破溃处出现红肿、渗液，伴疼痛，行走困难。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/90mmHg，BMI28.5kg/m2。右足第一趾间可见2cm×3cm溃疡，边缘红肿，基底有黄色脓性分泌物，触痛明显，足背动脉搏动减弱，双下肢感觉减退（10g尼龙丝试验阳性）。实验室检查：空腹血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，白细胞计数11.5×10?/L，中性粒细胞比例78%。创面分泌物培养：金黄色葡萄球菌生长，对头孢呋辛敏感。

选择题

1.该患者糖尿病足的Wagner分级为（）

A.0级B.1级C.2级D.3级

答案：C。Wagner分级标准：0级（无溃疡但有风险）、1级（表面溃疡无感染）、2级（深部溃疡伴软组织感染）、3级（深部溃疡伴骨组织感染）、4级（局部坏疽）、5级（全足坏疽）。患者溃疡深伴脓性分泌物（软组织感染），无骨感染，故为2级。

2.针对该患者的首要护理措施是（）

A.伤口换药B.控制血糖C.应用抗生素D.减轻足部压力

答案：B。高血糖是糖尿病足发生及愈合不良的根本原因，控制血糖至理想范围是促进伤口愈合的前提，故首要措施为控制血糖