医疗卫生行业医务科医务主管医疗质量管理手册（执行版）.docx

医疗卫生行业医务科医务主管医疗质量管理手册（执行版）

第1章总则与职责

1.1质量管理方针与目标

质量管理方针必须确立为“以患者为中心，以质量为核心，以数据为驱动，持续改进，追求卓越”，确保所有医疗活动均符合法律法规及行业规范，杜绝医疗差错事故。依据《医院评审标准》及国家卫健委发布的《医疗质量管理办法》，医院年度质量目标设定为：医疗安全事件发生率同比下降15%，患者满意度评分达到95分以上，重大医疗纠纷为零。

质量目标需分解为年度、季度及月度指标，例如：2024年全院手术切口感染率控制在0.5%以内，门诊病历甲级率维持在98%以上，并建立动态监控预警机制。目标达