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结直肠癌病人的护理（完整版，可直接用于考试、查房、课件）

一、概述

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，多见于中老年人。主要与高脂低纤维饮食、便秘、肠息肉、溃疡性结肠炎、家族遗传等有关。临床以排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块、肠梗阻、消瘦贫血为主要表现。治疗以手术为主，辅以化疗、放疗、靶向治疗。护理重点：术前肠道准备、术后并发症预防、造口护理、营养支持、心理及健康指导。

二、护理评估

健康史

有无长期高脂低纤维饮食、慢性便秘、肠息肉、溃疡性结肠炎、家族肿瘤史。

有无便血、黏液便、排便习惯改变、腹痛、腹胀、体重下降、贫血。

身体评估

排便：腹泻与便秘交替、大便变细、黏液脓血便、里急后重。

全身：消瘦、乏力、低热、贫血、腹水、黄疸（晚期转移）。

腹部：腹痛、腹部包块、肠梗阻表现（腹胀、呕吐、停止排便排气）。

心理社会评估

恐惧、焦虑、悲观、担心手术、担心造口影响生活、形象改变、经济压力。

辅助检查

大便隐血、肠镜+活检（确诊金标准）、CEA、CT、B超。

三、常见护理诊断

营养失调：低于机体需要量与长期消耗、进食差、肿瘤消耗有关

焦虑/恐惧与确诊癌症、手术、造口有关

慢性疼痛与肿瘤浸润、肠梗阻、手术创伤有关

有感染的危险与手术、放化疗、抵抗力下降有关

潜在并发症：出血、吻合口瘘、肠梗阻、肠粘连、造口并发症

自我形象紊乱与人工肛门（造口）有关

四、术