右手拇指肿物护理个案.docVIP

右手拇指腱鞘巨细胞瘤围手术期个案护理

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，45岁，办公室行政人员，因“右手拇指肿物渐进性增大伴疼痛半年”入院。患者半年前无明显诱因发现右手拇指掌指关节掌侧出现米粒大小肿物，质地较硬，无明显疼痛，未予重视。近3个月肿物逐渐增大至黄豆大小，按压时出现酸胀感，晨起时拇指活动僵硬，活动后稍缓解，严重影响日常书写、打字及抓握动作。

既往史与过敏史

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及外伤史，否认食物、药物过敏史。

专科检查

右手拇指掌指关节掌侧可触及一约0.8cm×0.6cm×0.5cm的肿物，边界清晰，质地坚韧，活动度差，与皮肤无粘连，按压时压痛明显，拇指屈伸活动受限，掌指关节屈曲角度约30°（正常约90°），伸直角度约160°（正常约180°）。指端感觉、血运正常。

辅助检查

超声检查：右手拇指掌指关节掌侧皮下可见低回声结节，边界清，形态规则，内部回声均匀，CDFI示结节内未见明显血流信号，考虑腱鞘巨细胞瘤可能。

X线检查：右手拇指骨质未见明显异常，排除骨性病变。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，无手术禁忌证。

诊断与治疗方案

诊断：右手拇指腱鞘巨细胞瘤。

治疗方案：在局部麻醉下行右手拇指腱鞘巨细胞瘤切除术，术后予预防感染、消肿止痛及功能锻炼指导。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，