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2025年保险业核保部核保员风险核保工作手册

第1章核保岗位基础与合规要求

1.1岗位职责与核心能力模型

核保员的核心职责是依据保险条款对投保人的申请进行合规性审查，确保承保决定合法、合理且符合公司风险偏好，其核心能力模型涵盖条款研读、数据解读、风险量化评估及跨部门协同沟通，要求具备严谨的逻辑思维和敏锐的风险嗅觉。在职责执行中，核保员需严格区分“形式合规”与“实质风险”，不仅要核对投保单信息的完整性，更要深入分析被保险人的职业背景、健康史及财务状况，确保每一笔业务都在风险可控的边界内运行。

核心能力要求包括熟练掌握行业监管政策、精通保险精算原理、能够运用大数据工具进行初步筛选，以