功能性消化不良门诊病历模板.docx

功能性消化不良门诊病历模板

姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁职业：[具体职业]就诊日期：[具体年月日]

主诉：反复上腹部不适伴饱胀感[X]月。

现病史：患者于[具体时长]前无明显诱因下出现上腹部不适，主要表现为饱胀感，进食后症状加重，偶有隐痛，无放射性疼痛。自觉食欲减退，食量较前减少约[X]成。无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无腹泻、便秘等症状。曾自行服用“健胃消食片”，症状无明显缓解。为进一步诊治，遂来我院门诊就诊。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无输血史，预防接种史随社会进行。

个人史：生于本