2025年病案管理人员岗位职责.docxVIP

2025年病案管理人员岗位职责

2025年病案管理人员岗位职责

一、总则

病案管理人员是医疗机构医疗信息管理的核心执行者，承担病案全生命周期管理、数据质量控制、信息价值挖掘及合规保障等职责。2025年，随着智慧医院建设深化、DRG/DIP支付方式改革全面推进及数据要素市场化配置改革，病案管理需聚焦“数据驱动、智能赋能、合规安全”三大方向，确保病案资料的完整性、准确性、安全性及可用性，为医疗质量提升、医院运营管理、医保支付改革及临床科研创新提供坚实数据支撑。

二、核心岗位职责

（一）基础病案全流程管理

1.病案形成与收集

-负责门（急）诊、住院病案及其他医疗文书（如手术记录、麻醉记录、病理报告、影像报告等）的及时收集，确保患者诊疗结束后24小时内完成首次病案回收（急诊患者≤12小时），收集率≥99.5%。

-对收集的病案进行完整性核验，核查缺页、漏项、签名缺失等问题，对不合格病案2小时内反馈临床科室，督促24小时内补充完善，补充率100%。

-建立病案交接登记制度，每日与临床科室、医技科室核对病案流转记录，确保交接台账与实物一致，误差率为0。

2.病案整理与编目

-依据《病历书写基本规范》《ICD-11疾病分类与手术操作分类编码规则》，对病案进行系统整理，包括排序、装订、页码核对等，整