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肾结石合并肾积水患者的个案护理

一、个案背景与病情介绍

患者张某，男性，45岁，因“右侧腰腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐2天，加重伴发热4小时”急诊入院。患者既往有右侧肾结石病史5年，未行系统治疗。入院时查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。急性痛苦病容，右侧肋脊角压痛、叩击痛明显。实验室检查示：白细胞计数14.5×10^9/L，中性粒细胞百分比86%；尿常规示白细胞+++，红细胞++，尿蛋白+。影像学检查（泌尿系CT平扫+重建）提示：右侧输尿管上段结石（大小约1.2cm×0.8cm），结石以上输尿管及肾盂肾盏明显扩张积水，肾皮质变薄，右肾分离液约3.5cm