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2026年医保违规防范试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种行为不属于医保违规行为（）

A.为参保人员虚开药品

B.按规定为参保患者提供医疗服务

C.挂床住院

D.串换药品、耗材

答案：B。解析：为参保患者按规定提供医疗服务是正常的医疗行为，不属于医保违规；虚开药品、挂床住院、串换药品耗材等都是常见的骗取医保基金的违规行为。

2.定点医疗机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上6倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B。解析：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医疗机构存在上述骗取医保基金支出行为的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

3.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至12个月

D.12个月至24个月

答案：C。解析：依据相关法规，参保人员有此类违规行为，暂停其医疗费用联网结算6个月至1