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股骨干骨折患者心理护理个案

一、个案基本资料

患者信息：李某，男，45岁，建筑工人，初中文化水平。

诊断：左股骨干粉碎性骨折（车祸伤）。

治疗方案：切开复位内固定术。

入院时间：2025年10月15日。

既往史：无重大疾病史，无精神疾病史。

家庭支持：妻子为家庭主妇，育有一子（12岁），父母健在但身体欠佳，家庭经济主要依赖患者务工收入。

二、心理评估与问题识别

（一）评估方法

采用焦虑自评量表（SAS）、**抑郁自评量表（SDS）**及半结构化访谈进行心理评估，结合日常观察（如睡眠质量、饮食情况、与医护人员及家属的沟通频率等）综合判断。

（二）主要心理问题

创伤后应激反应（PTSD）

患者入院时情绪极度不稳定，反复回忆车祸瞬间（“车冲过来的时候我以为自己要死了”），夜间频繁惊醒、盗汗，拒绝谈论受伤经过，对病房外的车辆鸣笛声过度敏感，出现明显的闪回症状。

焦虑与恐惧

对疼痛的恐惧：术前担心麻醉失效，术后因伤口疼痛拒绝翻身，SAS评分68分（中度焦虑）。

对治疗效果的焦虑：反复询问“我的腿能不能恢复正常”“以后还能干活吗”，因医生提及可能出现“延迟愈合”而情绪崩溃。

对未来的恐惧：担忧手术费用（预估5万元，家庭积蓄不足），害怕失去劳动能力导致家庭经济崩溃。

抑郁与自我价值感丧失

患者术后第3天开始沉默寡言，拒绝进食，SDS评分63分（轻度抑郁）。自述“我就是个累赘”“老婆孩子都要靠我，