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慢性肾脏疾病的营养与饮食护理

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XXX

目录

01

02

03

04

慢性肾脏病概述

营养管理核心原则

关键营养素调控

水分与饮食管理

05

06

特殊人群饮食方案

实践应用与监测

01

慢性肾脏病概述

慢性肾脏病需满足肾小球滤过率低于60ml/min持续3个月以上，或存在蛋白尿、血尿等尿液异常，或影像学/病理学证实肾脏结构损伤。需结合实验室检查和临床症状如水肿、乏力综合判断。

定义与分期标准

诊断标准

肾小球滤过率≥90ml/min但伴肾脏损伤标志（如微量蛋白尿）。此期需控制血压血糖，限制蛋白质摄入0.8g/kg/d，定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。

1期特点

滤过率60-89ml/min伴持续肾脏损伤。典型表现包括夜尿增多、轻度贫血，需严格管理糖尿病/高血压等原发病，避免NSAIDs等肾毒性药物。

2期管理

3期（滤过率30-59ml/min）出现贫血和骨代谢异常；4期（15-29ml/min）需准备透析；5期（15ml/min）需肾脏替代治疗。每期均需调整饮食和药物方案。

3-5期进展

糖尿病肾病

高血压肾病

长期高血糖导致肾小球基底膜增厚，表现为持续性蛋白尿（UACR30mg/g），后期出现水肿和高血压，需强化血糖控制（HbA1c7%）。

肾小动脉硬化引发缺血性损伤，早期表现为夜尿增多，后期肌酐升高。血压控制目标为130/80mmHg，优选ACEI/ARB类药