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2026年护理总题库破解版及答案解析

患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，质软，有压痛，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP4200pg/mL（正常＜100pg/mL），血肌酐135μmol/L（正常53-106μmol/L），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。心电图示窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线示心影增大，肺淤血。

问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？

答案：慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭为主，合并右心衰竭）。依据包括：①慢性病程（反复胸闷气促10年），急性加重（1周内症状加剧）；②左心衰竭表现：肺淤血（双肺底湿啰音）、活动后气促；③右心衰竭表现：颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿；④辅助检查支持：BNP显著升高（心衰特异性指标），心电图左心室高电压（长期高血压致左室肥厚），胸部X线肺淤血及心影增大；⑤基础病因：高血压未控制（BP165/95mmHg），长期高血压可导致高血压性心脏病，最终引发心衰。