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复查成绩委托书

合同编号：[________]

一、合同双方

委托方（甲方）：

姓名/名称：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

联系方式（电话/邮箱）：________________________

通讯地址：________________________

（若为在校学生，补充：学号________________________，所在学校及班级：________________________；若为考生，补充：准考证号________________________，考试名称：________________________）

受托方（乙方）：

名称：________________________

地址：________________________

法定代表人/负责人：________________________

联系方式：________________________

二、委托事项

甲方委托乙方代为办理以下成绩复查事宜：

1.复查对象：甲方在[______年______月______日]参加的[________]（考试名称）的成绩，具体科目及原成绩如下：科目1（原成绩______，备注______）；科目2（原